A krónikus hepatitist a máj több mint 6 hónapos krónikus gyulladásos betegsége, amelyre jellemző a gyulladásos jelenségek, a sejtek nekrózisa és sok esetben a fibrózis összefüggése. A kezelés az etiológiától függően változik, ezért ebben a részben korlátozzuk a krónikus C-hepatitis vírus kezelését .

Ön is érdekelhet: Hogyan terjed a C-hepatitis?

Ha egy krónikus C-hepatitis vírus jelenléte megerõsödik, néhány vizsgálatot el kell végezni. Általában teljes véranalízist végzünk, elemezzük a vírus specifikus típusát (genotípus) és genetikai tulajdonságait (az IL28B polimorfizmusának nevezik), amely arra szolgál, hogy megismerjük, mi lehet a vírus válasz a kezelésre. Az ultrahangot általában azért is végzik, hogy a máj állapotát láthassuk, és lehetséges, hogy biopsziát kell végezni a máj károsodásának megismerése előtt a kezelés megkezdése előtt, bár sok esetben ezt a tesztet egy másik „elasztográfia” helyettesíti. máj "(az alkalmazott készülék neve Fibroscan), amely hasonlít az ultrahanghoz és méri a máj keménységét, ami a májkárosodás mértékét mutatja.

Mindezekkel az adatokkal a szakember tudja megismerni a máj jelenlegi helyzetét és a kezelés szükségességét.

A krónikus C-hepatitisz kezelése sok éven át két gyógyszer kombinációjában stagnál: a pegilált interferon (egy hetente beadott injekció) és a ribavirin (néhány tablettát naponta). Ez a kezelés a vírus genotípusától függően 30% -ról 80% -ra csökkenti a fertőzést.

A kezelés időtartama változó, de általában 1 év az 1. és 4. genotípus esetében. A 2. és 3. genotípus esetében általában 6 hónap. Bizonyos körülmények között ezek az idők lerövidíthetők.

2013 óta két másik gyógyszer (telaprevir és boceprevir) is rendelkezésre áll, amelyek közül az egyik kiválasztásával és a pegilált interferonnal és ribavirinnel kombinálva magasabb gyógyulási arányt értek el, bár növeli a súlyos mellékhatások kialakulásának kockázatát, mint például a vérszegénység és a változások. a bőrön. Ez a „hármas” kezelés hepatitisz C vírus genotípusra vonatkozik, amely megfelel a májkárosodás és a korábbi kezelések kudarcának számos követelményének.

Jelenleg (2014) több olyan tanulmány is folyamatban van, amelyben új gyógyszerek tesztelésére és új kombinációkra van szükség a hatékonyabb kezelések eléréséhez, amelyek több genotípusra és a lehetséges mellékhatások minimalizálására szolgálnak, így az elkövetkező években részt fogunk venni új kezelések megérkezése.

2

diéta

Nincs tudományos adat arra, hogy igazolja az ilyen típusú betegek különleges diétáját. Azonban, ha a beteg interferonnal kezdi a kezelést, célszerű lenne a lehető legjobban megközelíteni az ideális testsúlyt, mivel néhány tanulmány rosszabb választ mutat az elhízott betegek körében.

Tekintettel arra, hogy nyilvánvaló, hogy az alkohol fogyasztása még kis mennyiségben is kedvez a C-vírus által fertőzött betegek betegségének előrehaladásának, ugyanakkor több tanulmány is kimutatja, hogy növeli a biopsziában a virémia és a nekroinflammatorikus aktivitást, az alkoholfogyasztást. teljesen eltörölni kell. És még inkább súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél. A krónikus C-hepatitis vírussal rendelkező betegek normális életmódot hozhatnak létre. Nem igényelnek pihenést, és sportolhatnak. A normál együttélés a többi emberrel nem jár kockázati tényezővel. Csak egy dokumentált esete van a páciensnek a szív hepatitis C sebész által történő továbbítására. Azonban, bár gyakorlati szempontból valószínűleg nem érdekes, az etikai szempontból célszerű, hogy a pozitív és pozitív anti-C sebészek minden invazív gyakorlatukban nagyon gondosak legyenek, hogy elkerüljék a legtöbbet betegeknél a fertőzés minimális kockázatát.

A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknek el kell kerülniük az immunszuppresszív terápiát, mivel ez a kezelés növeli a vírusterhelést és növelheti a májkárosodást. Azt tanácsoljuk, hogy a C-vírussal krónikus fertőzésben szenvedő betegek hepatitis B vírussal szemben oltottak, mivel mindkét vírussal együttfertőzés jelentősen megnöveli a hepatocarcinoma kockázatát, a fertőzés maga is súlyosabb lehet, és abban az esetben, ha a betegség sikertelen A májbetegek hepatitis B-t szerezhetnek, ha nem vakcináltak, ha átültetik őket a donor szervén keresztül.

3

A krónikus hepatitis C vírus farmakológiai kezelése

Azok a mechanizmusok, amelyekkel a vírus jelenléte fennmarad, attól függ, hogy milyen gazda-faktorok, például genetikai szerkezete (HLA) vagy a vírusra adott válaszreakció, és a vírusfaktorok, mint például a genotípus, az intra- és extrahepatikus replikáció, a rendszerre gyakorolt ​​hatása. az immunrendszer és az immunrendszer menekülési lehetősége a vírus heterogenitása miatt.

Ezért a kezelésnek ezen tényezők bármelyikére kell hatnia. A kezelés célja a betegség gyógyítása, vagy legalábbis csökkentheti az intrahepatikus replikációt, amely úgy tűnik, hogy a gyulladáshoz kapcsolódik, növeli az alany immunitását a vírus felszámolásának elősegítése és ezáltal a vírusfertőzés elnyomása, vagy a betegség megszüntetése vagy csökkentése érdekében. a fibrosis előrehaladása és ezáltal megakadályozza a cirrózis és a hepatocellularis carcinoma kialakulását.

A 98-99-es évek során a betegség kezelésére szolgáló, vagy úgy tűnik, hogy a következő gyógyszerek: interferon, ribavirin, amantadin és még nem alakult ki a vírus fehérjék inhibitorai (proteáz inhibitorok) vagy RNS Az NS5 zóna szintjén kódolt RNS-függő polimeráz, amelyet még nem fejlesztettek ki a C-vírus számára, de amelyet a HIV-hez fejlesztettek ki, úgy vélik, hogy C.

4

Ez a kezelés gyakran influenzaszerű tüneteket okoz, hosszú távon súlycsökkenést okozhat, bizonyos mértékig befolyásolja a beteg hangulatát, és vérszegénységet okozhat. A mellékhatások reverzibilisek és ritkán súlyosak. A kevésbé kedvező genotípusú betegek mintegy 55% -a és a kezeléssel szemben érzékenyebb genotípusú betegek közel 90% -a gyógyítható. A kezelés szükségességét a szakembernek kell meghatároznia. Ha a máj károsodása nagyon előrehaladott, a betegek májtranszplantációt végezhetnek.

5

- A krónikus hepatitis C a hepatitis C vírus által okozott máj folyamatos gyulladása.

- A betegség gyakran észrevétlen, mert kevés tünetet okoz. Hosszú távon alakul ki, és a betegek 20% -ánál májzsugorodás léphet fel.

- Nincs hatékony fertőzés elleni vakcina és a megelőzés higiéniai intézkedéseken alapul, amelyeknek ismertnek kell lenniük, hogy elkerüljék a kockázatokat, de ugyanakkor, hogy ne essen felesleges viselkedésbe, ami hatással van az életminőségre.

- A jelenlegi kezelés sokkal hatékonyabb, mint tíz évvel ezelőtt, és sok esetben megvizsgálhatja a gyógyítás lehetőségét; mindazonáltal előrelépés szükséges ezen a területen. A kezelés nem minden beteg esetében javasolt, és bizonyos ellenjavallatokkal jár. Mindenesetre a szakembernek szüksége van rá.

Ez a cikk csupán tájékoztató jellegű, nem rendelkezünk azzal a képességgel, hogy orvosi kezelést írjanak elő vagy bármilyen diagnózist készítsünk. Meghívjuk Önt, hogy forduljon orvoshoz, ha bármilyen típusú állapotot vagy kellemetlenséget mutat be.