Az anti-ischaemiás kezelés a nitrátokon alapul. Ezek enyhítik és megakadályozzák a haragot. Ezek javítják a bal kamra (LV) globális és regionális funkcióját. Ezek koszorúér-értágítók, az áramlás újraelosztása és a koszorúér-spazmus megelőzése.

Ön is érdekelhet: Mi az akut miokardiális infarktus kezelése?

Az ischaemiás kezelés 1. osztálya

• Az ágyak pihenő fájdalommal járó betegeknél az ischaemia vagy az aritmiák kimutatására folyamatos EKG-monitorozással jár. (bizonyítékok szintje C).
• Nitrátok permetben vagy szublingvális tablettában, amelyet intravénásan adnak be az ischaemia és a kapcsolódó tünetek azonnali enyhítésére (bizonyítékok C)
• Kiegészítő oxigén a cianózis vagy a légzőszervi betegségben szenvedő betegek számára (bizonyítékok C).
• Intravénás morfin, ha a tünetek nem enyhülnek nitrátokkal, vagy ha pulmonális torlódás vagy agitáció tapasztalható (bizonyítékok C).
• Béta-blokkolók, az első intravénás dózis beadásával, ha angina fájdalom továbbra is fennáll, majd orális beadást követően, ha nincsenek ellenjavallatok (B-bizonyítékok szintje).
• Béta-blokkolók ellenjavallt, nem HDH-kalcium antagonisták bal kamrai diszfunkció vagy egyéb ellenjavallatok hiányában (B-bizonyítékok szintje).
• ACEI, ha az artériás hipertónia a nitrátokkal és béta-blokkolókkal végzett kezelés ellenére továbbra is fennáll a bal kamrai szisztolés diszfunkció vagy a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél és a cukorbetegeknél (B-bizonyíték).

Az ischaemiás kezelési osztály 2a

• Hosszú hatástartamú orális kalcium-antagonisták visszatérő ischaemiában szenvedő betegeknél, ha a béta-blokkolók és a nitrátok teljes adagját már beadták, és nincsenek ellenjavallatok (C-bizonyítékok).
• ACEI minden betegben akut koronária szindróma után (B-bizonyítékok szintje).

Az ischaemiás kezelés 2b osztálya

• A kalcium antagonisták nem béta-blokkolók helyett a DHP hosszabb ideig tartó felszabadulását mutatják (B bizonyítékszint).
• A kalcium antagonisták DHP azonnali felszabadulása a béta-blokkolóval (bizonyítékok szintje B).

Az ischaemiás kezelés 3. osztálya

• Nitrátok a szildenafil alkalmazását követő első 24 órában (bizonyítékok C).
• DHP kalcium-antagonisták béta-blokkoló hiányában azonnali felszabadítással (bizonyítékok szintje C).

Ez a cikk csupán tájékoztató jellegű, nem rendelkezünk azzal a képességgel, hogy orvosi kezelést írjanak elő vagy bármilyen diagnózist készítsünk. Meghívjuk Önt, hogy forduljon orvoshoz, ha bármilyen típusú állapotot vagy kellemetlenséget mutat be.

tippek

• A cikk forrása: Artero és Tamarit BELSŐ MEDICINA KLINIKAI ÚTMUTATÓI